Inicio de la consulta Datos Generales Fecha Consulta: Nutricionista/Estudiante: Nombre Completo Usuario: Motivo Consulta: Expectativas Usuario:
Paso 1a: Evaluaci贸n General A - Antropometr铆a / Examen F铆sico Peso (kg): Talla (cm): IMC: Clasif. IMC: --- Bajo Peso Normopeso Sobrepeso Obesidad Circ. Cintura (cm): Peso Anterior: Cambios peso recientes: Presi贸n Arterial: Glicemia Capilar: Colesterol Capilar: B - Datos Bioqu铆micos Ex谩menes recientes (<6m)? S铆 No Resultados/Alteraciones Relevantes: C - Datos Cl铆nicos Enfermedades Diagnosticadas: Medicamentos Regulares (Nombre, dosis, frec): Suplementos / Otros (Nombre, dosis, frec): Cirug铆as Importantes: Estado Digesti贸n (Hinchaz贸n, acidez, tr谩nsito): Apetito: -- Seleccione -- Normal Aumentado Disminuido Dificultad masticar/tragar? S铆 No Signos F铆sicos Relevantes (Observados):
Paso 1b: Ingesta Diet茅tica D - Recordatorio 24hr Agregar Ingesta 驴Alimentaci贸n de ayer fue habitual? S铆 No Similar H谩bitos Alimentarios Horarios Comida Habituales: 驴Se salta comidas? S铆 No 驴Qui茅n cocina en casa? 驴Come fuera a menudo? S铆 No Alimentos que no le gustan / evita: Consumo de Agua al d铆a (aprox): Frecuencia de Consumo Semanal Marque la frecuencia con la que consume habitualmente los siguientes grupos. Grupo Alimento Frecuencia Semanal Observaciones / Ejemplos L谩cteos (leche, yogurt, queso) 0 1-2 3-4 5-6 Carnes Rojas (vacuno, cerdo, cordero) 0 1-2 3-4 5-6 Embutidos (vienesas, pat茅, etc.) 0 1-2 3-4 5-6 Carnes Blancas (pollo, pavo) 0 1-2 3-4 5-6 Pescado 0 1-2 3-4 5-6 Huevos 0 1-2 3-4 5-6 Legumbres (lentejas, porotos, garbanzos) 0 1-2 3-4 5-6 Verduras (todas, crudas o cocidas) 0 1-2 3-4 5-6 Frutas (todas) 0 1-2 3-4 5-6 Cereales Integrales (pan int, arroz int, avena) 0 1-2 3-4 5-6 Cereales Refinados (pan bl, arroz bl, fideos) 0 1-2 3-4 5-6 Az煤cares y Dulces (az煤car, miel, pasteles, etc) 0 1-2 3-4 5-6 Frituras 0 1-2 3-4 5-6 Bebidas Azucaradas y Jugos 0 1-2 3-4 5-6 Alcohol 0 1-2 3-4 5-6 E - Estilo de Vida, Historia y Entorno Actividad F铆sica (Tipo, frec/sem, duraci贸n): Ocupaci贸n / D铆a T铆pico (Horarios, actividad): Horas de Sue帽o: Situaci贸n Hogar: -- Seleccione -- Vive Solo/a Vive Acompa帽ado/a Preferencias/Restricciones (Cultural, religioso, personal): Intentos previos de cambio de alimentaci贸n: Conocimientos sobre alimentaci贸n saludable: -- Seleccione -- B谩sico Intermedio Avanzado
Paso 2: Diagn贸stico Nutricional Diagn贸stico (Formato PES) Resumen hallazgos clave (A, B, C, D, E): Problema Nutricional Principal (P): Posible Etiolog铆a (E): Signos y S铆ntomas (S): 驴Usuario de acuerdo con diagn贸stico? S铆 No Parcialmente
Paso 3: Intervenci贸n Nutricional Planificaci贸n 脕reas clave a trabajar (Priorizadas con usuario): Meta(s) SMART Acordada(s): Plan de acci贸n y educaci贸n: Material entregado: Dudas del usuario sobre el plan:
Paso 4: Monitoreo y Evaluaci贸n Seguimiento Indicadores de seguimiento para pr贸xima consulta: Fecha pr贸xima cita:
Cierre de la consulta Finalizaci贸n 脷ltimas dudas o comentarios del usuario: Informaci贸n de contacto para dudas (si aplica): Descargar Informe (PDF) Limpiar Formulario